پارگی رباط صلیبی یک مصدومیت شدید زانو است که پس از ناکارآمدی درمان‌های اولیه برای بهبودی به جراحی نیاز دارد. جراحان ارتوپد برای انجام این جراحی آموزش دیده اند. بیمار در طول جراحی پارگی رباط صلیبی که حدودا دو ساعت طول می کشد، بیهوش خواهد بود. مدت زمان ریکاوری بعد از عمل برای بازگشت به فعالیت های عادی معمولا نه ماه خواهد بود، چرا که باید زمان کافی برای بازیابی قدرت کافی عضلات فراهم شود.
چه کسی می تواند تحت جراحی رباط زانو قرار بگیرد؟
پارگی رباط صلیبی قدامی یا ACL یک آسیب دیدگی رایج در میان افراد فعال در ورزشهای تماس بالا مثل بسکتبال، فوتبال، اسکی و فوتبال امریکایی است. اکثر آسیب دیدگی های ACL در کنار پارگی یا صدمات بخش های دیگر زانو مثل مینیسک، غضروف یا رباط های دیگر رخ می دهد. غضروف مفصلی همان لایه پوشاننده سطوح باربر زانو است و منیسک به لایه دو طرف زانو بین سطوح غضروفی و استخوان ران و درشت نی گفته می شود. مینیسک نقش جاذب ضربه در زانو را ایفا می کند که فشار منتقل شده بین درشت نی و فمور را کاهش می دهد.
از نشانه های ناپایداری عملکردی زانو می توان به درد و ناتوانی در انجام فعالیت های روزانه اشاره کرد. این موضوع می تواند احتمال صدمات بیشتر و تورم زانو را افزایش دهد. بعضی از بیماران ممکن است به دلیل استخوان زیر غضروف با کبودی یا صدا دادن زانو مواجه شوند. معمولا می توان از تصاویر ام آر آی برای تشخیص آسیب دیدگی غضروف مفصلی استفاده کرد.
اگر نتوان مشکل بیمار را به کمک روشهای غیرتهاجمی کاهش داد، ممکن است لازم باشد تا برای درمان کامل پارگی رباط صلیبی از جراحی استفاده کنید. افراد مناسب برای جراحی ترمیم پارگی رباط صلیبی، نفرات زیر هستند:
- بزرگسالان فعالی که قصد دارند تا به ورزشهای تماس بالا یا فعالیت های شدید خود برگردند؛ به خصوص فعالیت هایی که نیازمند چرخیدن، پریدن یا حرکات به طرفین زانو باشد.
- افرادی که چند مصدومیت داشته باشند – آسیب دیدگی های دیگر زانو در کنار پارگی رباط صلیبی
- نوجوانان یا جوانانی که با مشکل بسته بودن صفحات رشد مواجه هستند.
جراحی ACL در خردسالان با خطر آسیب دیدگی صفحات رشد همراه است و می تواند رشد کودک را با مشکلاتی همراه کند. جراح ممکن است برای کاهش خطر بروز آسیب در صفحات رشد، جراحی ACL را به زمان دیگری موکول کرده و یا آن را کمی اصلاح کند. به طور کلی این جراحی برای افراد زیر ترجیح داده می شود:
- کمتر از 25 سال داشته باشند
- دارای دررفتگی جزئی درشت نی قدامی باشند.
- آسیب های درون مفصلی بیشتری داشته باشند.
اما در صورتی که شرایط فوق در فرد صدق نکند، استفاده از روش های بدون جراحی برای بیمار مناسب تر خواهد بود. روشهای درمانی غیرتهاجمی، گزینه مناسبی برای سالمندانی است که سطح فعالیت پایینی دارند. بعلاوه استفاده از این روش ها برای بیمارانی که با مشکلاتی مثل دررفتگی جزئی درشت نی قدامی یا آسیب دیدگی های درون مفصلی دیگری مواجه نباشند، هم گزینه مناسبی خواهد بود.
هزینه جراحی پارگی رباط صلیبی
هزینه جراحی پارگی رباط صلیبی در شهرهای مختلف کشور متفاوت است. محل بیمارستان، روش استفاده شده برای جراحی، مشکلات پزشکی قبلی بیمار و خدمات قبل و بعد از جراحی هم بر هزینه جراحی پارگی رباط صلیبی موثر است.
- تجربه جراح
- بیمارستان
- متخصص بیهوشی
- پیچیدگی جراحی (برای مثال با وجود مشکلات زمینه ای بیمار)
- مدت زمان مورد نیاز برای اجرای جراحی
- خدمات قبل و بعد از عمل
- روش جراحی
تعیین نهایی هزینه جراحی پارگی رباط صلیبی تنها بعد از معاینه بیمار توسط جراح و ارزیابی شرایط و نیازهای او ممکن خواهد بود. هزینه نهایی هر بیمار شامل نیازهای مختلف او در جراحی پارگی رباط صلیبی متاثر از موارد زیر است:
- هزینه بیمارستان
- تجربه جراح
- زمان بیهوشی و تخصص متخصص بیهوشی
- لازم است که یک شب در بیمارستان بستری شوید
- مراقبت های بعد از عمل و مراجعه به پزشک
ریکاوری و فیزیوتراپی
بسیاری از بیماران می توانند در همان روز جراحی به خانه بروند، اما شاید لازم باشد تا یک شب را در بیمارستان سپری کنید. شاید لازم شود تا در روزهای اول بعد از جراحی پارگی رباط صلیبی با کمک عصا جابجا شوید و هزینه خرید آن نیز باید در نظر گرفته شود. از بیماران خواسته می شود که اعمال کل وزن بر زانو را به حداقل یک هفته بعد از جراحی و در صورت نداشتن درد موکول کنند. در روزهای اول بعد از جراحی باید استراحت کنید، پایتان را بالاتر قرار دهید، آن را با بانداژ کشی ببندید، روی آن یخ بگذارید و در صورت نیاز از بریس و ارتز استفاده کنید.
فیزیوتراپی، بخش بسیار مهمی از دوره ریکاوری جراحی پارگی یا ترمیم رباط صلیبی را شامل می شود. این جلسات معمولا یک تا دو مرتبه در هفته های بعد از جراحی انجام می شود و تا شش ماه هم ممکن است ادامه یابد. باید قبل از تصمیم گیری درباره جراحی رباط صلیبی، هزینه های فیزیوتراپی را نیز در نظر داشته باشید.
آیا جراحی پارگی رباط صلیبی تحت پوشش بیمه قرار می گیرد؟
هزینه جراحی پارگی رباط صلیبی در صورت وجود نیاز پزشکی به انجام آن، تحت پوشش بیمه قرار می گیرد. متخصصین ارتوپد، جراحی رباط صلیبی را تنها در صورت وجود ضرورت پزشکی و برای کاهش درد، بازیابی عملکرد زانو و پیشگیری از آسیب دیدگی های بیشتر و مشکلات ارتوپدی دیگر توصیه می کنند. پوشش بیمه جراحی رباط صلیبی معمولا شامل شامل موارد زیر می شود:
- آزمایشات تشخیصی قبل از عمل
- هزینه پذیرش در بیمارستان و هزینه های دیگر
- جلسه ویزیت ارزیابی مشکلات بیمار توسط جراح
- جلسات بعد از جراحی
- هزینه بیهوشی
- هزینه گرافت های استفاده شده
- جلسات فیزیوتراپی و توانبخشی
بهتر است قبل از آنکه به دنبال اجرای جراحی رباط صلیبی باشید، از محدودیت های بیمه خود مطمئن شوید؛ یک جراح ارتوپد شاید بهترین گزینه برای مشاوره در این رابطه باشد. بعضی از بیمه های درمانی، پوشش کاملی برای هزینه جراحی پارگی رباط صلیبی ارائه نمی کنند و کسری های زیادی خواهند داشت که بار سنگینی بر دوش بیمار وارد می کند. البته بعضی از جراحان ارتوپدی، طرح درمان هایی را برای بیماران دارای وضع اقتصادی ضعیف تر در نظر می گیرند.