نشریه ساینس: رهیافت درمانی ایرانی ها برای کووید۱۹ چیست؟

تازه ترین تحقیقات علمی | درمان کرونا با ترکیب دو داروی شناخته شده

13:17 - 1400/01/21
محققان دریافتند ترکیب دو داروی هیدروکسی کلروکین و آزیترومایسین نتایج مثبتی در درمان Covid-۱۹ دارد. البته هنوز تحقیقات ادامه دارد اما به نظر میرسد در ماه آوریل این تحقیقات به نتیجه برسد.
تازه ترین تحقیقات علمی | درمان کرونا با ترکیب دو داروی شناخته شده

به گزارش «دنیای بورس» به نقل از ایرنا، پایگاه خبری وال استریت ژورنال نوشت: با وجود تحقیقات وسیع و تلاش‌های محققان تاکنون هیچ درمان مستقیمی برای بیماری Covid-۱۹ شناسایی نشده است. یکی از رویکردهای محققان، استفاده از داروهای تایید شده موجود در بازار است که تمام عوارض جانبی و ساختار امن آن‌ها تایید و شناخته شده است.

یکی از این داروهای قدیمی، کلروکین نام دارد که برای درمان مالاریا کاربرد دارد و در آزمایش‌های پیشین مشخص شده است که توانایی محدود کردن ویروس SARS-CoV را دارد.

محققان برای بررسی تاثیر این دارو بر ویروس جدید کرونا، آزمایشات اولیه را با کمک ۴۲ داوطلب مبتلا به Covid-۱۹ انجام دادند. در این تحقیقات ۱۶ بیمار به عنوان گروه کنترل تحت نظر گرفته شدند و  ۲۶ بیمار روزانه سه مرتبه و هر بار ۲۰۰ میلی‌گرم داروی هیدروکسی کلروکین را که گونه ایمن‌تری از کلروکین است در طول ۱۰ روز دریافت کردند. از بین این بیماران ۶ نفر علاوه بر هیدروکسی کلروکین به طور همزمان با داروی دیگری موسوم به آزیترومایسین نیز درمان شدند.

برای این منظور در روز اول ۵۰۰ میلی گرم آزیترومایسین و در چهار روز بعدی ۲۵۰ میلی‌گرم دارو دریافت کردند. پس از گذشت ۶ روز از پایان دوره درمان، با بررسی وضعیت بیماران مشخص شد در ۱۰۰ درصد افرادی که با استفاده از هر دو دارو تحت درمان قرار گرفتند، ویروس کرونا به طور کامل از بین رفته است و در گروهی که تنها با هیدروکسی کلروکین تحت درمان قرار گرفتند، تنها ۵۷.۱ درصد از بیماران به طور کامل از شر ویروس کرونا خلاص شدند؛ این درحالی است که تنها ۱۲.۵ درصد از بیماران گروه کنترل به طور کامل از ویروس کرونا رهایی یافتند.

به اعتقاد محققان با وجود کوچک بودن گروه نمونه و کوتاه بودن مدت مطالعه، نتایج این تحقیقات نشان می‌دهد که ترکیب دو داروی هیدروکسی کلروکین و آزیترومایسین می‌تواند یک گزینه مناسب برای درمان بیماران مبتلا به Covid-۱۹ در بیمارستان باشد.

 

عدم پوشیدن ماسک برای محافظت از کروناویروس اشتباه بزرگی بود

✍️ترجمه؛ محمد سعیدی ابواسحقی

❇️دکتر جرج گائو، رییس مرکز کنترل و پیشگیری بیماریهای چین، دامپزشک و دارای PhD بیوشیمی از دانشگاه آکسفورد و پست داک از دانشگاه هاروارد در حوزه ایمونولوژی و ویروس شناسی است. مطالعات ایشان متمرکز بر ویروس های دارای پوشش لیپیدی مانند کروناویروس است. نشریه ساینس بعد از یک ماه تقاضای وقت مصاحبه با دکتر گائو بالاخره موفق شد با ایشان مصاحبه ای انجام دهد. متن مصاحبه ساینس با ایشان در زیر می آید:

 

سوال: دیگر کشورها چه چیزی از رهیافت چین در برخورد با #کووید19 می توانند بیاموزند؟

جواب: فاصله گذاری اجتماعی راهبرد ضروری برای کنترل بیماری های عفونی مخصوصاًعفونت های تنفسی است. اول، ما راهبردهای غیر دارویی را در پیش گرفتیم، چون شما هیچ مهارکننده یا داروی خاص یا واکسن ندارید. دوم شما باید از جداسازی موارد آلوده اطمینان حاصل کنید. سوم، تماس های نزدیک باید قرنطینه شوند: ما زمان زیادی را برای پیداکردن این تماس های نزدیک گذاشتیم تا مطمئن شویم که قرنطینه و جداسازی شده اند. چهارم، تجمعات عمومی را معلق کردیم. پنجم، جابجایی ها را محدود کردیم، اینکه چرا ما قرنطینه داشتیم.

 

سوال: قرنطینه در چین در 23 ژانویه در ووهان و شهرهای نزدیک آن در استان هوبئی آغاز شد. در بقیه ایالت های چین محدودیت های کمتری اعمال شد. این برنامه ها چگونه هماهنگ شد، و نظارت ناظران بر تلاش های همسایه ها چقدر مهم است؟

جواب: شما باید همراهی داشته باشید و درک کنید. برای این شما نیاز به مدیریت قدرتمند در سطح محلی و ملی دارید. شما به ناظرین و هماهنگی کننده هایی نیاز دارید که رابطه بسیار قوی با بدنه عمومی داشته باشند. ناظرین باید بدانند که چه کسانی در تماس نزدیک هستند و چه کسانی در موارد مشکوک. ناظرین در جامعه باید بسیار هشیار باشند. آنها کلیدی هستند.

 

سوال: اشتباهات سایر کشورها چه بود؟

جواب: به نظر من بزرگترین اشتباه در آمریکا و اروپا این بود که مردم ماسک نپوشیده بودند. ویروس از طریق قطرات و تماس نزدیک منتشر می شود. قطرات نقش بسیار مهمی بازی می کنند-شما باید ماسک بپوشید زیرا وقتی صحبت می کنید  همیشه قطراتی از دهان شما بیرون می ریزد. بسیاری از افراد بدون علامت هستند یا در مرحله پیش از بروز علایم هستند. اگر انها ماسک بپوشند از آزاد شدن ویروس و آلوده شدن دیگران جلوگیری می کنند.

 

سوال: در خصوص سایر روش های کنترل چه؟ چین کاربرد تهاجمی استفاده از ترمومتر در ورودی فروشگاهها، ساختمانها و ایستگاههای حمل و نقل عمومی و .. را در دستور قرار داد.

جواب: بله هرجایی در داخل چین شما بروید ترمومتر وجود دارد.شما باید تلاش کنید دمای بدن اغلب مردم را ثبت کنید تا از شناسایی و جداسازی  افراد با تب بالا اطمینان حاصل کنید.

آن چیزی که در مورد ویروس بسیار حائز اهمیت است این است که ویروس چقدر در محیط دوام می آورد. این ویروس یک ویروس دارای پوشش است، عموم مردم فکر می کنند این ویروس نسبت به شرایط محیطی مانند دمای سطوح و یا رطوبت شکننده و حساس است. اما هم مطالعات ما در چین و هم مطالعات آمریکایی ها نشان می دهد که ویروس روی برخی سطوح بسیار مقاوم است. ویروس می تواند در بسیاری از محیط ها زنده بماند. ما در اینجا نیاز به یک پاسخ بر مینای مطالعه داریم.

 

سوال: در ووهان افرادی دارای نتیجه مثبت تست که علایم خفیف را نشان می دادند در محل های بزرگ جداسازی می شدند و اجازه ملاقات با خانواده را نداشتند. آیا در این خصوص کشورهای دیگر چیزی را باید مورد توجه قرار دهند؟

جواب: افراد آلوده در هرجایی شناسایی شوند باید جداسازی شوند. شما می توانید کووید19 را کنترل کنید به شرط آنکه منبع عفونت را حذف کنید. این دلیل راه اندازی بیمارستان های موقت و تبدیل استادیوم ها به بیمارستان است.

 

سوال: سوالات زیادی در خصوص منشا بیماری در چین وجود دارد. محققان چینی گزارش کردن که اولین مورد ابتلا در اول دسامبر 2019 بوده است. شما در مورد گزارش سات چاینا مورنیگ پست که داده هایی را از دولت منتشر می کند که موارد در نوامبر 2019 و اولین مورد در 17 نوامبر بوده است، چیست؟

جواب: هیچ مستند قطعی وجود ندارد که بگوییم خوشه هایی در نوامبر وجود داشته است. ما داریم تلاش می کنیم که منشا اصلی را بهتر شناسایی کنیم.

 

سوال: مدیران بهداشتی ووهان خوشه بزرگی از بیماران را به بازار محصولات دریایی هونان ارتباط می دهند که در 1 ژانویه بسته شد. پیش فرض این است که ویروس از حیوانی که در فروشگاه سلاخی شده، به انسان منتقل شد. اما در مقاله شما در NEJM  ، که نگاهی گذشته نگر به موارد دارد، گزارش نمودید که چهار کیس از پنج کیس اول مبتلا ارتباطی با بازار محصولات دریایی نداشته اند. آیا شما فکر می کنید بازار محصولات دریایی محل منشا ویروس بوده یا محلی برای تکثیر ویروس بوده است؟

جواب: سوال خوبی است. شما مثل کاراگاه عمل می کنید. از ابتدا هرکسی فکر می کرد که منشا ویروس بازار بوده است. حالا من فکر می کنم بازار می توانست محل آغاز باشد، یا یک محلی برای تکثیر ویروس باشد. این سوال یک سوال علمی است. دو احتمال وجود دارد.

 

سوال: چین همچنین به خاطر عدم اعلام عمومی سریع توالی مورد نقد قرار دارد. داستان کروناویروس جدید در 7 ژانویه در وال استریت ژورنال آمده است؛ آن را دانشمندان چینی اعلام نکردند، چرا؟

جواب: وال استریت ژورنال حدس خوبی زده بود. سازمان بهداشت جهانی مطلع شده بود و من فکر می کنم بین زمان انتشار مقاله تا به اشتراک گذاشتن رسمی توالی زمان کمی فاصله است. من فکر نمی کنم بیش از یک روز طول کشیده باشد.

 

سوال: پایگاه داده عمومی از توالی ویروس ها بعدا نشان داد که اولین اطلاعات در 5 ژانویه توسط محقق چینی ارسال شده است. بنابراین حداقل 3 روز قطعا شما می دانستید که یک کروناویروس جدید است. البته این امر تاثیری بر روند اپیدیمی الان ندارد اما از نظر درستکار بودن اهمیت دارد، آیا اتفاقی در خصوص گزارش عمومی توالی افتاده است؟

جواب: من اینگونه فکر نمی کنم. ما اطلاعات را به صورت جدی با همکاران مان به اشتراک گذاشتیم، اما این مساله مربوط به بهداشت عمومی است و ما می بایست منتظر سیاستگذاران برای انتشار عمومی آن می ماندیم. شما نمی خواهید وحشت عمومی ایجاد کنید درسته؟ این اولین پاندمی غیرآنفلوانزایی تا کنون بوده است.

 

سوال: تا 20 ژانویه محققان چینی رسماً مستنداتی مبنی بر انتقال انسان به انسان ارائه نداده بودند. چرا شما فکر می کنید اپیدمیولوژیست های چین خیلی مشکل می توانستند آنچه را اتفاق می افتاده ببینند؟

جواب: داده های جزئی اپیدمیولوژی هنوز در دسترس نیست. و ما از ابتدا درگیر یک ویروس دیوانه و مرموز بودیم. در ایتالیا هم اینچنین است جاهای دیگر در اروپا و آمریکا. از همان ابتدا دانشمندان و هرکسی می گفت "خوب اون فقط یه ویروسه"

 

سوال: انتشار در چین به آرامی متوقف شده است، و موارد جدید عموماً افرادی هستند که به کشور وارد می شوند، درسته؟

جواب: بله الان ما انتقال محلی نداریم، اما مشکل چین ورودی های آن است. بنابراین مسافران آلوده زیادی وارد چین می شوند.

 

سوال: اما وقتی چین به حالت نرمال برگرده چه اتفاقی می افتد؟ آیا شما فکر می کنید تعداد کافی افراد مبتلا شده اند تا ایمنی گله ای ویروس را محدود کند؟

جواب: ما قطعاً ایمنی گله ای نخواهیم داشت. اما ما منتظر نتایج قطعی تری از تست های آنتی بادی هستیم که می توانند به ما بگویند چند فرد واقعاٌ مبتلا شده اند.

 

سوال: پس راهبرد الان چیست؟ خرید زمان تا یافتن داروی مؤثر؟

جواب: بله دانشمندان ما در حال مطالعه روی واکسن و درمان هستند.

 

سوال: برخی دانشمندان داروی رمدسویر (Remedisvir) را داروی احتمالاً مؤثر می دانند که در حال آزمایش هست. شما فکر می کنید کارآزمایی های بالینی در چین کی داده های موثری خواهند داشت؟

ج: در آوریل

 

سوال: آیا دانشمندان چینی مدل های حیوانی را که بتوانند در مطالعه بیماری زایی ویروس و آزمایش واکسن و دارو فراهم نموده اند؟

جواب: الان ما هم میمون و موش های ترانسژنیک را که ACE2 (گیرنده انسانی ویروس) را دارند، استفاده میکنیم. مدل موش به طور وسیعی در چین برای ارزیابی واکسن و دارو در حال استفاده است و من فکر می کنم مجموعه ای مقالات به زودی روی مدل میمون هم منتشر خواهد شد. من می توانم به شما بگویم که مدل میمون ما فعال است.

 

سوال: نظر شما در مورد کلمه ای که ترامپ در خصوص کروناویروس جدید به کار برده تحت عنوان ویروس چین یا ویروس چینی چیست؟

جواب: قطعا درست نیست که واژه ویروس چینی به کار برود. ویروس به همه دنیا تعلق دارد. ویروس دشمن مشترک ماست نه دشمن یک فرد یا یک کشور.

 

رهیافت درمانی ایرانی ها برای کووید۱۹ چیست؟

نشریه ساینس نوشت: ایرانی ها علاوه بر تلاش برای استفاده از سلول های مزنشیمال برای ترمیم ساختار سلولهای ایمنی در کووید۱۹، از تکنیک پلاسمای سرد هم استفاده می کنند. پلاسمای سرد یا Cold Atmospheric Plasma تکنیکی است که در آن پلاسما با استفاده از گازهای یونیزه شده غنی می شود می تواند تولید گونه های واکنشگر اکسیژن و مولکول های نیتروژن را افزایش می دهد تا بهتر بتواند غشا سلول ها و میکروبها را تخریب کند این تکنیک به عنوان یک گزاره برای درمان سرطان مطرح است. ساینس با طرح این موضوع که این روش می تواند خطرناک باشد، می نویسد اما یافته های جلال الدین قنوی در موسسه ملی تحقیقات سل و بیماری های ریوی بر روی ۷ بیمار کووید۱۹ که گاز یونیزه شده هلیوم را از طریق ماسک بیهوشی دریافت کرده بودند موثر بوده است.

این نشریه نوشته که ایرانی ها علاوه بر مشارکت در مگاترایال های سازمان بهداشت جهانی تعداد زیادی از برنامه را خودشان دنبال می کنند که از آن جمله استفاده از توکیلیزامب داروی ضد آرتریت روماتویید و همینطور متفورمین داروی ضد دیابت می باشند.

 

لزوم پژوهش‌های بنیادین در حوزه بیولوژیک

به گزارش «دنیای بورس» به نقل از خبرگزاری صداوسیما؛ سردار سرلشکر پاسدار محمد باقری، رئیس ستاد کل نیرو‌های مسلح صبح امروز در نشست قرارگاه بهداشتی و درمانی امام رضا ع نیرو‌های مسلح با اشاره به اهمیت تداوم تحقیقات و اهتمام در حوزه مبارزه با ویروس کرونا گفت: امروز به یاری خداوند و با تلاش و همت مجموعه نیرو‌های مسلح و حوزه تحقیق و پژوهش، کشور از متن تهدید و بحران ناشی از این پدیده زیستی فرصت‌های مهم و راهبردی را در دست یابی به الگوها، ابزار‌ها و ظرفیت‌ها لازم برای دفاع موثر و موفق برابر تهاجمات احتمالی بیولوژیک ایجاد کرده است که این موضوع همزمان با اقدامات پیشگیری و مقابله با کرونا در حال انجام است و در این مدت کوتاه نیز پیشرفت‌های قابل توجهی حاصل شده است.

در این نشست که پیش از ظهر امروز قرارگاه بهداشتی و درمانی امام رضا ع نیرو‌های مسلح به ریاست سردار سرلشکر پاسدار محمد باقری رئیس ستاد کل نیرو‌های مسلح و روسای دانشگاه علوم پزشکی ارتش جمهوری اسلامی ایران، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله سپاه پاسداران انقلاب اسلامی و مسئولان واحد‌های تحقیقاتی وزارت دفاع و پشتیبانی نیرو‌های مسلح و نیروی انتظامی برگزار شد، جمعی از پروژه‌های تحقیقاتی در دست اقدام سازمان‌های نیرو‌های مسلح با تمرکز بر نیاز‌های مقابله با ویروس کرونا ارائه شد.

در این نشست پژوهشگران و نمایندگان شرکت‌های دانش بنیان بخش ملی گزارشی از اقدامات و فعالیت‌های خود در حوزه‌های مختلف محافظت و پیشگیری و تشخیص بیماری کرونا ارائه کردند.

در پایان این نشست، طی آیینی با حضور دریادار دوم ستاد فرهاد امیری رئیس رسته آموزش و تحقیقات وزارت دفاع و رسانی وسردار سرتیپ دوم پاسدار محمد عزیزی دلشاد رئیس اداره تحقیقات و امور صنعتی ستاد کل نیرو‌های مسلح برگزار شد، از کیت تشخیص ویروس کرونا رونمایی شد.

این کیت‌ها از قابلیت شناسایی ژنروم‌های رایج دنیا، قابلیت رفع آلودگی سازگار با محیط زیست و سلامت انسانی، روش‌های رفع آلودگی برای ورودی اماکن و تجمعات برخوردار است.